La Florida mira a impedire le azioni legali collettive sulle pratiche statali di Medicaid

Jul 29, 2023

A cura del team CBS Miami

13 settembre 2022 / 10:40 / CBS/News Service della Florida

TALLAHASSE- La Florida sta cercando di respingere una potenziale azione legale collettiva secondo cui il programma Medicaid sta negando la copertura per le forniture per l'incontinenza in violazione di leggi come l'Americans with Disabilities Act.

Gli avvocati dello stato hanno depositato documenti la scorsa settimana presso il tribunale federale di Jacksonville contestando che due querelanti nominati avessero la legittimazione a perseguire il caso e sostenendo che non dovrebbe essere considerata un'azione collettiva.

La causa, intentata a luglio, afferma che il programma Medicaid ha smesso di fornire forniture per l'incontinenza ai ricorrenti Blanca Meza e Destiny Belanger dopo che hanno compiuto 21 anni, sebbene siano incontinenti e incapaci di prendersi cura di se stessi. Si sostiene che lo stato stia violando la legge federale Medicaid e altre leggi, incluso l'Americans with Disabilities Act.

Ma in un documento presentato la scorsa settimana per rispondere alla denuncia, gli avvocati dello Stato hanno sostenuto, in parte, che le donne non avevano legittimazione ad agire perché "non sono state esposte a un irragionevole e serio rischio di istituzionalizzazione non necessaria".

Inoltre, gli avvocati hanno scritto che il programma statale Medicaid opera secondo regolamenti approvati dai Centri federali per i servizi Medicare e Medicaid.

"L'imputato (lo Stato) ha un piano completo ed efficace per fornire a individui qualificati i servizi necessari per prevenire un'istituzionalizzazione non necessaria", afferma il documento. "In alternativa, qualsiasi provvedimento ritenuto necessario dal tribunale dovrebbe essere limitato ad affrontare in modo restrittivo il danno dinanzi ad esso e a non influenzare inutilmente il piano di lavoro altrimenti completo ed efficace del convenuto per la fornitura di servizi Medicaid che è stato esaminato e approvato da CMS (i Centri per Medicare & Servizi Medicaid)."

La causa afferma che lo Stato fornisce forniture per l'incontinenza, come slip, pannolini e assorbenti, ai beneficiari Medicaid di età inferiore a 21 anni e ad alcuni adulti, comprese le persone nelle case di cura e le persone in quella che è nota come "esenzione" dei servizi Medicaid domiciliari e comunitari. "programmi.

Ma tale copertura non si applica a Meza, residente nella contea di Duval, e a Belanger, residente nella contea di St. Johns. Come esempio delle loro disabilità, l'accusa afferma che a Meza "viene diagnosticata una paralisi cerebrale quadriplegica spastica, spasticità muscolare, scoliosi neuromuscolare ed epilessia parziale".

"I querelanti sono adulti fragili dal punto di vista medico, ciascuno con incontinenza della vescica e dell'intestino", si legge nella causa, che include anche l'organizzazione di difesa Disability Rights Florida come querelante. "In quanto residenti della Florida a basso reddito con disabilità significative, ricevono i loro servizi sanitari attraverso il programma Medicaid della Florida. I medici dei querelanti hanno prescritto alcuni prodotti per l'incontinenza, inclusi slip e assorbenti, come necessari dal punto di vista medico per trattare l'incontinenza dei querelanti, mantenere la pelle asciutta e pulita , prevenire lesioni cutanee e infezioni e mantenere la loro capacità di vivere nella comunità."

La causa nomina come imputato Simone Marstiller, segretario della Florida Agency for Health Care Administration, che gestisce il massiccio programma Medicaid. I ricorrenti chiedono anche un'ingiunzione preliminare.

Un giudice nel 2010 ha ordinato allo Stato di fornire documenti sull'incontinenza ai beneficiari di Medicaid di età inferiore a 21 anni, afferma la causa.

Medicaid fornisce anche forniture per l'incontinenza agli adulti nelle strutture di cura; adulti con AIDS e una storia di "infezione opportunistica correlata all'AIDS"; e adulti iscritti ai programmi statali di assistenza a lungo termine e di esenzione da iBudget, secondo i documenti del caso. Il programma iBudget, ad esempio, è utile alle persone con disabilità dello sviluppo.

Ma la causa, intentata dagli avvocati del Florida Health Justice Project e del Disability Rights Florida, afferma che i programmi di esenzione hanno lunghe liste di attesa e Meza e Belanger ricevono assistenza nelle case delle loro famiglie. La causa afferma che la famiglia di Meza deve sostenere costi di 188 dollari al mese, mentre la famiglia di Belanger deve affrontare costi di 200 dollari al mese.